Primidona

 

Acción Terapéutica

Anticonvulsivo.
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Propiedades

La primidona es un barbitúrico antiepiléptico que como el fenobarbital deriva de la pirimidina. En animales la primidona eleva el umbral convulsivo químico y eléctrico. Su mecanismo de acción es desconocido. Los metabolitos de la primidona, fenobarbital y feniletilmalonamida (PEMA), poseen efectos anticonvulsivos selectivos principalmente en el gran mal (epilepsia mayor). Su absorción digestiva es escasa pero difunde fácilmente al plasma y tejidos, Su ligadura proteica es nula y su vida media es prolongada (10 horas) sufre biotransformación metabólica hepática y por oxidación se transforma en fenobarbital.

Indicaciones

Sola o con otros anticonvulsivos en el control del gran mal, convulsiones epilépticas focales y psicomotoras. Puede controlar las convulsiones del gran mal refractarias a otros anticonvulsivos. Se ha usado como coadyuvante en el control del temblor esencial.

Dosificación

Mayores de 8 años que no han recibido tratamiento previo: días 1 a 3, 100 a 125mg a la hora de dormir; días 4 a 6, dos tomas de 100 a 125mg; días 7 a 9, tres tomas de 100 a 125mg; día 10 y mantenimiento, tres tomas de 250mg. Dosis máxima 1.500mg, cada toma no puede ser mayor de 500mg. Menores de 8 años: días 1 a 3, 50mg a la hora de dormir; días 4 a 6, dos tomas de 50mg; días 7 a 9, dos tomas de 100mg; día 10 y mantenimiento: tres tomas de 125mg, hasta un máximo de tres tomas de 250mg. Cuando el paciente está recibiendo otra medicación, debe seguirse el esquema anterior, pero reduciendo simultáneamente la dosis de la otra droga. Si el objetivo es el tratamiento con primidona sola, la otra droga no debiera retirarse totalmente antes de dos semanas de transición.

Reacciones Adversas

Ataxia y vértigo son las reacciones adversas más comunes y tienden a desaparecer con la continuación del tratamiento. Ocasionalmente: náuseas, anorexia, vómitos, fatiga, trastornos emocionales, impotencia sexual, mareos, diplopía. Raramente: agranulocitosis, hipoplasia de la serie roja y aplasia; estos efectos persistentes o severos pueden obligar a interrumpir la administración de primidona. Se ha observado anemia megaloblástica, que responde a la administración de ácido fólico.

Precauciones y Advertencias

El retiro brusco de la primidona puede precipitar el estado epiléptico. La eficacia terapéutica de un régimen de dosificación sólo puede ser correctamente evaluado luego de varias semanas de administración. No se conoce su efecto sobre el embarazo; sin embargo, existe una asociación con un incremento en el nacimiento de niños con defectos con el uso de otros anticonvulsivos. Debido a que la suspensión brusca durante el embarazo se desaconseja, para evitar convulsiones severas o la precipitación del estado epiléptico, el médico debiera advertir a las mujeres en edad fértil sobre los riesgos de quedar embarazada. Si bien la mayor parte de los recién nacidos de mujeres que recibían anticonvulsivos durante el embarazo no presentan problemas, se ha descripto en varias ocasiones hemorragia neonatal con un defecto de la coagulación similar al provocado por la deficiencia de vitamina K; por ello, la mujer embarazada que recibe primidona debe ser tratada en forma profiláctica con vitamina K1 durante el mes previo al parto y durante éste. El amamantamiento debe suspenderse si la mujer va a recibir tratamiento con primidona.

Contraindicaciones

Porfiria. Hipersensibilidad al fenobarbital.
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Interacciones de Primidona

Primidona interactuando con Acetazolamida
Primidona interactuando con Alcohol
Primidona interactuando con Anticoagulantes orales
Primidona interactuando con Anticonceptivos orales
Primidona interactuando con Antidepresivos imipramínicos
Primidona interactuando con Barbexaclona
Primidona interactuando con Barbitúricos
Primidona interactuando con Bendamustina
Primidona interactuando con Benzodiazepinas
Primidona interactuando con Betametasona
Primidona interactuando con Cianocobalamina
Primidona interactuando con Depresores del SNC
Primidona interactuando con Dexametasona
Primidona interactuando con Difenhidramina
Primidona interactuando con Difenilhidantoína
Primidona interactuando con Digitoxina
Primidona interactuando con Dronedarona
Primidona interactuando con Drospirenona + estradiol
Primidona interactuando con Drospirenona + etinilestradiol
Primidona interactuando con Estradiol
Primidona interactuando con Etonogestrel
Primidona interactuando con Everolimús
Primidona interactuando con Felbamato
Primidona interactuando con Fenobarbital
Primidona interactuando con Fludrocortisona
Primidona interactuando con Fólico ácido
Primidona interactuando con Glucocorticoides (corticosteroides)
Primidona interactuando con Guanfacina
Primidona interactuando con Hidrocortisona
Primidona interactuando con Hidroquinidina
Primidona interactuando con Hidroxocobalamina
Primidona interactuando con IMAO
Primidona interactuando con Inhibidores de la anhidrasa carbónica
Primidona interactuando con Ketorolac
Primidona interactuando con Lamotrigina
Primidona interactuando con Leucovorina cálcica
Primidona interactuando con Levomepromazina
Primidona interactuando con Magnesio valproato
Primidona interactuando con Maprotilina
Primidona interactuando con Maraviroc
Primidona interactuando con Medrogestona
Primidona interactuando con Mefloquina
Primidona interactuando con Memantina
Primidona interactuando con Metilfenidato
Primidona interactuando con Metilprednisolona
Primidona interactuando con Nilotinib
Primidona interactuando con Nisoldipina
Primidona interactuando con Nomegestrol
Primidona interactuando con Pazopanib
Primidona interactuando con Pentobarbital

Algunos medicamentos que contienen Primidona

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