EFUDIX

Denominación genérica: Fluorouracilo.

Forma farmacéutica y formulación: Crema. Cada 100 g contienen: fluorouracilo 5 g. Excipiente cbp 100 g.

Indicaciones terapéuticas: Dermatológicas:tratamiento de queratosis actínica, enfermedad de Bowen, epiteliomas basocelulares superficiales, epidermodisplasia verruciforme, verrugas vulgares, queratoacantomas, condilomas y/o papilomas. Específicamente indicado en lesiones cuya localización o tamaño dificulten el tratamiento quirúrgico. Auxiliar en el tratamiento de psoriasis de las uñas. Por lo general, EFUDIX®no actúa sobre epiteliomas espinocelulares. Ginecológicas y urológicas:lesiones causadas por el virus del papiloma humano: condilomas y/o papilomas. Cérvix:lesión escamosa intraepitelial de bajo grado (displasia leve NIC-1). Vagina:neoplasia intraepitelial vaginal (displasia leve NIVA-I, displasia moderada NIVA-II, displasia severa NIVA-III). Condilomatosis vaginal y vulvar, así como verrugas genitales (vulva, zona perianal, pene y meato urinario).

Farmacocinética y farmacodinamia: EFUDIX®actúa como antimetabolito interfiriendo con la síntesis de DNA y de RNA por inhibición de la timidilato sintetasa. La timidilato sintetasa cataliza la metilación del ácido deoxiuridílico a ácido timidílico, un precursor de DNA. Se estima que la absorción sistémica del 5-fluorouracilo administrado por vía tópica puede ser hasta del 10% de la dosis aplicada, aunque la absorción a través de mucosas puede ser mayor, como sucede con otros medicamentos. Con la aplicación tópica de EFUDIX®, se observó una Cmáx5,050 a 27,200 ng/ml, una Tmaxde 0,999 a 1,075 horas y un AUC de 14,507 a 37,518 ng•h/ml. Administrado por vía sistémica, se sabe que es metabolizado en hígado. De la dosis administrada IV, el 15% se elimina en la orina como fármaco intacto en las primeras 6 h. El 90% de éste se elimina en la primera hora. Los metabolitos se excretan como dióxido de carbono por vías respiratorias y, por orina como urea, a-fluoro-b-alanina, ácido a-fluoro-b- guanidopropiónico y ácido a-fluoro-b- ureidopropiónico.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula. No debe aplicarse en los ojos. No aplicar durante el embarazo. EFUDIX®no debe ser utilizado en pacientes con deficiencia de dihidropirimidina deshidrogenasa, la cual cataboliza al fluorouracilo, ya que puede ocasionar una intoxicación severa.

Precauciones generales: EFUDIX®, cuando se aplica en grandes áreas ulceradas de piel, puede favorecer su absorción sistémica y con ello la producción de efectos citotóxicos, como depresión de la médula ósea. Debe evitarse la exposición a los rayos solares o fuentes de radiación ultravioleta, ya que el tratamiento incrementa la sensibilidad a la luz. En caso de que el paciente presente afectación sistémica como neutropenia, disfunción cerebelar o neurotoxicidad posterior a la aplicación de EFUDIX®, considerar la posibilidad de una deficiencia de dihidropirimidina deshidrogenasa, la cual se puede diagnosticar con el hallazgo de altas concentraciones de uracilo y timina en la orina.

Restricciones de uso durante el embarazo y la lactancia: No aplicar durante el embarazo. Se desconoce hasta la fecha si el fluorouracilo se distribuye en leche materna; se recomienda que las mujeres en etapa de lactancia la suspendan mientras reciban el tratamiento o pospongan su aplicación.

Reacciones secundarias y adversas: EFUDIX®puede enrojecer la parte sana que circunda la lesión tratada; esta reacción cesa con rapidez después de interrumpir el tratamiento. La mayoría de las reacciones adversas se presentan localmente y dependen de la extensión del área y duración del tratamiento. Estas incluyen irritación, eritema, erosión, tumefacción, prurito, exudado, rash cutáneo, hiperpigmentación, aparición de costras, dermatitis por contacto, dolor, fotosensibilidad y ulceración. Ginecológicas:eritema, erosión, ulceración y escurrimiento genital anormal.

Interacciones medicamentosas y de otro género: Hasta la fecha, no se conocen.

Alteraciones en los resultados de pruebas de laboratorio: A la dosis recomendada, no se presentan alteraciones.

Precauciones en relación con efectos de carcinogénesis, mutagénesis, teratogénesis y sobre la fertilidad: En animales, ha mostrado ser teratogénico en dosis de 1 a 3 veces superiores a las máximas recomendadas. Aunque a la fecha no hay evidencia de teratogenicidad causada por fluorouracilo en humanos, se ha reportado teratogenicidad por otros medicamentos inhibidores de la síntesis de DNA; por lo tanto, su uso está contraindicado en el embarazo. Fluorouracilo ha mostrado ser mutagénico en algunas cepas de S. typhimuriumy de S. cerevisiae. También fue mutagénico en la prueba de micronúcleos en células de médula ósea de ratón, y a concentraciones muy altas in vitro, en fibroblastos de hámster se produjo rompimiento cromosómico. Aunque el riesgo de mutagénesis en pacientes que reciben fluorouracilo no se ha evaluado, se debe considerar la posibilidad. No existen estudios para determinar los efectos del fármaco sobre la fertilidad cuando es administrado por vía tópica. No se han realizado estudios a largo plazo en animales para determinar el potencial carcinogénico; sin embargo, no se ha observado evidencia de carcinogenicidad en diversos estudios animales administrando el fármaco por vía oral o intravenosa hasta por 1 año.

Dosis y vía de administración: En queratosis actínicas, se harán 1 o 2 aplicaciones diarias de una capa delgada sin parche oclusivo, durante 2 a 4 semanas hasta la ulceración. En epitelioma basocelular superficial, se aplica 1 a 2 veces al día; el tratamiento se continúa hasta la fase de ulceración. La duración del tratamiento en principio es 3 a 6 semanas. En verrugas, por la noche aplicar EFUDIX®y cubrir con parche oclusivo; a la mañana siguiente, lavar. Repetir el procedimiento cada tercer día, por un período de 2 a 3 semanas. En verrugas plantares, se recomienda realizar dermoabrasión previa a la aplicación de EFUDIX®. En las lesiones de cérvix y vagina, la administración de EFUDIX®será efectuada por el médico. Aplicar 1 vez por semana durante 8 semanas. Es conveniente después de la aplicación colocar un tampón vaginal (el cual se retirará al día siguiente) y óxido de zinc en la vulva para proteger el área y evitar irritación de la piel sana al término del procedimiento y al día siguiente. En las lesiones de vulva y pene, aplicar una capa delgada sobre la lesión, previamente aseada, por la noche durante 4 a 6 semanas. Se aconseja aplicar óxido de zinc en el resto del área.

Manifestaciones y manejo de la sobredosificación o ingesta accidental: A la dosis recomendada, no se presentan alteraciones, pero en caso dado, suspender el tratamiento.

Presentación: Caja con tubo de 20 g.

Recomendaciones sobre almacenamiento: Consérvese el tubo bien cerrado a temperatura ambiente a no más de 30°C.

Leyendas de protección: Su venta requiere receta médica. Se utilizará únicamente bajo estricta vigilancia médica. No se deje al alcance de los niños.

Nombre y domicilio del laboratorio: Laboratorios Grossman S.A.

Número de registro: 77246 SSA IV.

Clave de IPPA: AEAR-083300414B0022/RM2009