Captopril

 

Acción Terapéutica

Antihipertensivo.
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Propiedades

El captopril es el primero de una nueva clase de agentes antihipertensivos, los inhibidores competitivos específicos de la enzima convertidora de angiotensina I (ECA). Esta última es la responsable de la conversión de angiotensina I en angiotensina II. El captopril es efectivo también en el manejo de la insuficiencia cardíaca (IC). Sus efectos beneficiosos sobre la hipertensión arterial y la IC son el resultado de la supresión del sistema renina-angiotensina-aldosterona. Luego de la administración de una dosis terapéutica oral, la absorción del captopril es rápida, y el pico sanguíneo se obtiene al cabo de 1 hora. La presencia de alimentos en el tubo gastrointestinal reduce la absorción en 30% a 40%, por lo que debe administrarse una hora antes de las comidas. La absorción mínima promedio del captopril es de 75%. En un período de 24 horas, alrededor de 95% de la dosis absorbida es eliminada por la orina, 40 a 50% como droga inmodificada; la mayor parte de la droga restante se elimina como dímero disulfuro de captopril y como disulfuro de cisteína-captopril. Alrededor del 25% a 30% de la droga circulante se encuentra unida a las proteínas plasmáticas. La vida media aparente de eliminación es probable que sea menor de 2 horas.

Indicaciones

Hipertensión arterial. Insuficiencia cardíaca refractaria al tratamiento clásico con diuréticos y digital.

Dosificación

Hipertensión arterial: se sugiere comenzar con 25mg 3 veces por día; dosis que puede ser aumentada a 50mg 3 veces por día. De ser necesaria mayor disminución de la presión arterial, la dosis puede ser aumentada hasta 100mg 3 veces por día, y luego si fuera necesario hasta 150mg 3 veces por día. No se debe sobrepasar la dosis máxima de 450mg diarios.

Reacciones Adversas

Las reacciones adversas, de muy baja incidencia, pueden agruparse por órganos y aparatos. Renales: proteinuria, insuficiencia renal, síndrome nefrótico, poliuria, oliguria y aumento de la frecuencia de las micciones. Dermatológicas: rash maculopapular leve, frecuentemente con prurito y, algunas veces, con fiebre. Cardiovasculares: hipotensión, taquicardia, dolor precordial, palpitaciones. Otros efectos: disgeusia, angioedema y tos.

Precauciones y Advertencias

En los pacientes con deterioro de la función renal puede requerirse la disminución de las dosis de captopril o la suspensión del diurético. En pacientes que tomaban captopril también se ha verificado un aumento del potasio sérico. La tos que sobreviene en algunos pacientes medicados con captopril es seca, improductiva y persistente, pero se resuelve luego de la suspensión de la terapéutica.

Interacciones

Se debe prestar especial atención a la asociación con productos que potencialmente pudieren causar hiperpotasemia. La hipotensión es un efecto frecuente cuando el captopril se administra juntamente con diuréticos, agentes bloqueantes ganglionares y betabloqueantes. La indometacina y otros AINE pueden reducir el efecto antihipertensivo del captopril. La administración de litio concomitante con captopril puede aumentar los niveles de litemia y hacer aparecer síntomas de intoxicación con litio.

Contraindicaciones

El captopril está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a la droga y a otros inhibidores ECA.
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Interacciones de Captopril

Captopril interactuando con Acetilsalicílico ácido
Captopril interactuando con AINE
Captopril interactuando con Alimentos
Captopril interactuando con Alopurinol
Captopril interactuando con Amifostina
Captopril interactuando con Antiácidos
Captopril interactuando con Aprotinina
Captopril interactuando con Ciclopropano
Captopril interactuando con Ciclosporina
Captopril interactuando con Cimetidina
Captopril interactuando con Diuréticos
Captopril interactuando con Diuréticos ahorradores de potasio
Captopril interactuando con Diuréticos tiazídicos
Captopril interactuando con Enflurano
Captopril interactuando con Espironolactona
Captopril interactuando con Eter
Captopril interactuando con Glimepirida
Captopril interactuando con Gliquidona
Captopril interactuando con Glisentida
Captopril interactuando con Glucametacina
Captopril interactuando con Halotano
Captopril interactuando con Hierro dextrán
Captopril interactuando con Hipoglucemiantes sulfonilureicos
Captopril interactuando con Icatibant
Captopril interactuando con Iloprost
Captopril interactuando con Inhibidores de CYP2D6
Captopril interactuando con Insulina
Captopril interactuando con Irbesartán
Captopril interactuando con Isoflurano
Captopril interactuando con Metildigoxina
Captopril interactuando con Neurolépticos
Captopril interactuando con Nifedipina
Captopril interactuando con Nitroso óxido
Captopril interactuando con Parecoxib
Captopril interactuando con Potasio
Captopril interactuando con Potasio fosfato
Captopril interactuando con Potasio gluconato
Captopril interactuando con Potasio yoduro
Captopril interactuando con Probenecid
Captopril interactuando con Rituximab
Captopril interactuando con Talniflumato
Captopril interactuando con Tenoxicam
Captopril interactuando con Valdecoxib
Captopril interactuando con Vasodilatadores
Captopril interactuando con Zuclopentixol
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