Cimetidina

 

Acción Terapéutica

Antagonista de los receptores H2 de la histamina. Antiulceroso. Inhibidor de la secreción ácida gástrica.
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Propiedades

Derivado imidazólico antagonista de los receptores H2 de la histamina; inhibe por ello la secreción ácida gástrica basal y nocturna. También inhibe la secreción ácida gástrica estimulada por los alimentos, betazol, pentagastrina, cafeína e insulina. Puede aumentar la defensa mucosa gástrica y la curación de los trastornos relacionados con ácido, sobre todo la ulceración y hemorragia inducida por estrés, aumentando la producción de moco gástrico, el contenido de glucoproteína del moco, la secreción de bicarbonato de la mucosa, la síntesis endógena de prostaglandinas de la mucosa y la renovación celular epitelial. Se absorbe con rapidez en el tracto gastrointestinal; la velocidad de absorción se retrasa con los alimentos. Se metaboliza en el hígado. La administración oral y parenteral proporciona hasta 80% de inhibición de la secreción ácida gástrica basal durante 4 a 5 horas después de la administración de una dosis de 300mg. Se elimina por vía renal, en su mayoría; 10% por vía fecal y también se excreta en la leche materna.

Indicaciones

Profilaxis y tratamiento de la úlcera péptica. Síndrome de Zollinger-Ellison. Reflujo gastroesofágico. Ulceración y hemorragia gastrointestinal alta. No se recomienda para trastornos digestivos menores.

Dosificación

El efecto terapéutico óptimo en la forma oral se logra cuando se toma con la comidas y al acostarse. Dosis para adultos: úlcera duodenal: 300mg cuatro veces al día o 400mg dos veces al día, a la mañana y al acostarse, u 800mg al acostarse. Profilaxis de la úlcera duodenal recurrente: 400mg al acostarse. Ulcera gástrica benigna activa y síndrome de Zollinger-Ellison: 300mg cuatro veces al día. Dosis máxima para adultos hasta 2 a 4g/día, si bien se han empleado hasta 10g/día para el tratamiento de patologías hipersecretoras. Dosis pediátricas: 20 a 40mg/kg cuatro veces al día. Inyectable: vía IM, 300mg, cada 6 a 8 horas; vía IV, 300mg cada 6 a 8 horas. Dosis pediátricas: vía IM, 5 a 10mg/kg cada 6 a 8 horas; vía IV, 5 a 10mg/kg cada 6 a 8 horas.

Reacciones Adversas

Raramente se observan arritmias e hipotensión después de la administración rápida intravenosa en bolo. Fiebre. Hematomas no habituales, bradicardia, cansancio o debilidad no habituales, diarreas, cefaleas, rash cutáneo.

Precauciones y Advertencias

Los pacientes geriátricos con función renal o hepática disminuida pueden ser más sensibles a los efectos de la dosis usual de los adultos. Los pacientes que no toleran la famotidina o la ranitidina pueden no tolerar la cimetidina. La edad avanzada es un factor que contribuye a los estados de confusión ocasionales.

Interacciones

Puede reducir la eliminación de todo medicamento que requiera metabolismo hepático o de los que son preferentemente eliminados por el hígado (anticoagulantes derivados de la cumarina, benzodiazepinas, metoprolol, metronidazol, propanolol, cafeína, teofilina). Puede aumentar el riesgo de neutropenia u otras discrasias sanguíneas al administrar depresores de la médula ósea. La administración simultánea de ketoconazol hace que éste vea reducida su absorción por aumento del pH gastrointestinal por la cimetidina. Aumenta la concentración plasmática de mexiletina y de nifedipina.

Contraindicaciones

Se evaluará la relación riesgo-beneficio en pacientes con cirrosis o disfunción hepática severa y disfunción renal. Embarazo, lactancia y menores de 16 años.
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Interacciones de Cimetidina

Cimetidina interactuando con Acenocumarol
Cimetidina interactuando con Albendazol
Cimetidina interactuando con Alcohol
Cimetidina interactuando con Alfentanilo
Cimetidina interactuando con Alprazolam
Cimetidina interactuando con Aluminio hidróxido
Cimetidina interactuando con Aminofilina
Cimetidina interactuando con Amiodarona
Cimetidina interactuando con Amitriptilina
Cimetidina interactuando con Analgésicos opioides
Cimetidina interactuando con Antagonistas de la vitamina K
Cimetidina interactuando con Antiácidos
Cimetidina interactuando con Anticoagulantes orales
Cimetidina interactuando con Anticolinérgicos
Cimetidina interactuando con Antidepresivos tricíclicos
Cimetidina interactuando con Antifúngicos imidazólicos
Cimetidina interactuando con Atazanavir
Cimetidina interactuando con Barnidipino
Cimetidina interactuando con Benzodiazepinas
Cimetidina interactuando con Betabloqueantes
Cimetidina interactuando con Bisoprolol
Cimetidina interactuando con Bloqueantes de los canales del calcio
Cimetidina interactuando con Bromazepam
Cimetidina interactuando con Butorfanol
Cimetidina interactuando con Calcio
Cimetidina interactuando con Captopril
Cimetidina interactuando con Carbamazepina
Cimetidina interactuando con Carmustina
Cimetidina interactuando con Carvedilol
Cimetidina interactuando con Cefditoreno
Cimetidina interactuando con Cefpodoxima
Cimetidina interactuando con Ceftibutén
Cimetidina interactuando con Cefuroxima
Cimetidina interactuando con Ciclosporina
Cimetidina interactuando con Cilazapril
Cimetidina interactuando con Cisapride
Cimetidina interactuando con Citalopram
Cimetidina interactuando con Cleboprida
Cimetidina interactuando con Clobazam
Cimetidina interactuando con Clometiazol
Cimetidina interactuando con Clomipramina
Cimetidina interactuando con Clonazepam
Cimetidina interactuando con Clopidogrel
Cimetidina interactuando con Cloranfenicol
Cimetidina interactuando con Clorazepato dipotásico
Cimetidina interactuando con Clordiazepóxido
Cimetidina interactuando con Clorpropamida
Cimetidina interactuando con Clortalidona
Cimetidina interactuando con Clozapina
Cimetidina interactuando con Codeína
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