Tolbutamida

 

Acción Terapéutica

Hipoglucemiante.
Publicidad

Propiedades

Es un hipoglucemiante oral perteneciente a la familia de las sulfonilureas (clorpropamida, gliclazida, glibenclamida) que se emplea para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo II (no insulinodependiente). Produce un aumento de la secreción de insulina y una reducción del umbral de sensibilidad a la glucosa de las células beta y por sus efectos extrapancreáticos reduce la insulino-dependencia de los tejidos periféricos (resistencia a la insulina). Luego de su administración oral se absorbe en forma completa por la mucosa digestiva, iniciando su efecto a las 1-2 horas para llegar al máximo de las 2 a las 5 horas. Posee una larga vida media (5 horas), una elevada ligadura proteica (95%) y una amplia biodisponibilidad (85-100%). Sufre una activa biotransformación metabólica hepática, siendo su eliminación renal (85%) y biliar (9%).

Indicaciones

Diabetes estable tipo II (no insulinodependiente).

Dosificación

Inicialmente, 500mg por vía oral con el desayuno, almuerzo y cena. La dosis máxima por toma es de 1g y la dosis máxima diaria no debe ser superior a 2g.

Reacciones Adversas

Ocasionalmente, se han señalado náuseas, vómitos, diarrea, dispepsia; reacciones de hipersensibilidad cutánea y de fotosensibilidad. Alteraciones hematológicas (leucopenia, trombocitopenia, agranulocitosis), anemia hemolítica, hepatitis, vasculitis, artralgias, mialgias, hipoglucemia, albuminuria, exantema, fiebre y déficit neurológico pasajero debido a la hipoglucemia.

Precauciones y Advertencias

Como con otros hipoglucemiantes pueden presentarse alteraciones hipoglucémicas debido a una sobredosificación o por interacciones con otros fármacos o por errores dietéticos. El alcohol puede también aumentar o disminuir el efecto hipoglucemiante.

Interacciones

El efecto hipoglucemiante puede potenciarse por numerosos fármacos como fibratos (bezafibrato, clofibrato), IECA (enalapril), biguanidas (metformina, fenformina), betabloqueantes, antibióticos (cloranfenicol, tetraciclinas), derivados cumarínicos, fluoxetina, clonidina, guanetidina, miconazol. Por su parte, pueden disminuir el efecto hipoglucemiante (corticoides, indometacina, estrógenos, progestágenos, fenitoína, hormonas tiroideas, adrenérgicos, glucagón, diazóxido, acetazolamida). El alcohol puede aumentar o disminuir el efecto hipoglucemiante.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al fármaco y a los derivados sulfonamídicos. Insuficiencia renal. Diabetes mellitus tipo 1. Coma y cetoacidosis. Diabetes tipo I. Porfiria aguda. Embarazo y lactancia.

Sobredosificación

La sintomatología es la de la hipoglucemia: sudoración, temblor, cefalea, somnolencia, irritabilidad, inquietud, trastornos neurológicos transitorios. Se debe administrar glucosa, azúcar y alimentos dulces y en casos graves con pérdida del conocimiento aplicar por vía intravenosa glucagón 0,5mg-1mg o 50ml-100ml de solución dextrosada al 20%.
Publicidad

Interacciones de Tolbutamida

Tolbutamida interactuando con Acetazolamida
Tolbutamida interactuando con Alcohol
Tolbutamida interactuando con Antidepresivos tricíclicos
Tolbutamida interactuando con Aprepitant
Tolbutamida interactuando con Azapropazona
Tolbutamida interactuando con Betabloqueantes
Tolbutamida interactuando con Bezafibrato
Tolbutamida interactuando con Buserelina
Tolbutamida interactuando con Carvedilol
Tolbutamida interactuando con Ciclosporina
Tolbutamida interactuando con Cimetidina
Tolbutamida interactuando con Clofibrato
Tolbutamida interactuando con Clopidogrel
Tolbutamida interactuando con Cloranfenicol
Tolbutamida interactuando con Derivados de ácido fíbrico
Tolbutamida interactuando con Derivados de sulfonamida
Tolbutamida interactuando con Dexketoprofeno
Tolbutamida interactuando con Dicumarínicos
Tolbutamida interactuando con Dimemorfano
Tolbutamida interactuando con Diuréticos tiazídicos
Tolbutamida interactuando con Enalapril
Tolbutamida interactuando con Estanozolol
Tolbutamida interactuando con Estrógenos
Tolbutamida interactuando con Etodolac
Tolbutamida interactuando con Fibratos
Tolbutamida interactuando con Fluconazol
Tolbutamida interactuando con Flurbiprofeno
Tolbutamida interactuando con Fosfosal
Tolbutamida interactuando con Glucocorticoides (corticosteroides)
Tolbutamida interactuando con Goserelín
Tolbutamida interactuando con Hierbas medicinales
Tolbutamida interactuando con Hipoglucemiantes biguanídicos
Tolbutamida interactuando con Hipoglucemiantes orales
Tolbutamida interactuando con Inductores de CYP2C9
Tolbutamida interactuando con Inhibidores de CYP2C9
Tolbutamida interactuando con Inhibidores de la ECA
Tolbutamida interactuando con Insulina
Tolbutamida interactuando con Ketoprofeno
Tolbutamida interactuando con Ketorolac
Tolbutamida interactuando con Leflunomida
Tolbutamida interactuando con Lisina acetilsalicilato
Tolbutamida interactuando con Metformina
Tolbutamida interactuando con Miconazol
Tolbutamida interactuando con Miglitol
Tolbutamida interactuando con Nabumetona
Tolbutamida interactuando con Nafarelina
Tolbutamida interactuando con Nimesulida
Tolbutamida interactuando con Oxaceprol
Tolbutamida interactuando con Peginterferón alfa-2b
Tolbutamida interactuando con Pegvisomant
Publicidad

iVademecum © 2016 - 2024.

Políticas de Privacidad
Disponible en Google Play