VARTALON AMPOLLETAS

Denominación genérica: Sulfato de glucosamina.

Forma farmacéutica y formulación: Solución Inyectable. Cada ampolleta A contiene: sulfato de glucosamina policristalina equivalente a 400 mg de sulfato de glucosamina, vehículo cbp 2 ml. Cada ampolleta B contiene: dietanolamina 24 mg, vehículo cbp 1 ml.

Indicaciones terapéuticas: Condroprotector. La glucosamina ha sido clasificada por la Liga Internacional contra el Reumatismo (ILAR) como una droga sintomática de acción lenta para la osteoartrosis (SYSADOA), pero además por su acción terapéutica, también ha sido clasificada como droga modificadora de la enfermedad (antievolutiva) de la osteoartrosis (DMOAD). Artrosis primaria y secundaria, osteocondrosis, espondilosis, condromalacia de la rótula, periartritis escápulo-humeral, prevención de la artrosis en población con factores de riesgo como: edad mayor a 45 años, obesidad, personas que practican deportes de alto impacto a las articulaciones, pacientes con antecedentes repetidos de traumatismos y/o fracturas que hayan afectado articulaciones. El efecto condroprotector y antievolutivo de VARTALON®aunado a su acción sintomática, modifica la evolución de la osteoartrosis y alivia en forma significativa el dolor, tanto en reposo como durante el movimiento, mejorando la movilidad.

Farmacocinética y farmacodinamia: En el organismo, el sulfato de glucosamina se disocia en ion sulfato y D-glucosamina (peso molecular = 179,17), que es el principio activo. A 37°C la glucosamina tiene un pK de 9,91 que favorece su absorción en el intestino delgado y, en general, el paso de todas las barreras biológicas. La farmacocinética del sulfato de glucosamina se estudió ampliamente en ratas y perros, empleando glucosamina radiomarcada. Tras administración por vía oral en perros, la radioactividad aparece rápidamente (15 minutos) en el plasma y se debe a glucosamina no modificada, como se demuestra por cromatografía de intercambio iónico. Los picos en plasma de glucosamina libre se alcanzan a los 60 minutos y luego disminuyen lentamente. Cuando se comparan el área bajo la curva (ABC) después de la administración IM y oral, la biodisponibilidad absoluta de la glucosamina a través del aparato digestivo es del 72%. De hecho, según estudios de la excreción fecal de radioactividad en perros, la absorción en el aparato digestivo es del 87% de la dosis administrada. Los estudios con glucosamina radiomarcada demostró que ésta, libre en plasma, se difunde con rapidez a distintos órganos y tejidos que tienen la capacidad de concentrar la glucosamina del plasma. Este fenómeno se demostró midiendo a distintos intervalos la radioactividad presente en diferentes tejidos del perro y mediante una técnica de autorradiografía en la rata. La incorporación al cartílago articular se observó rápidamente después de la administración tanto IM como oral y persistió en cantidades notables a lo largo del tiempo. Este comportamiento probablemente representa la base farmacocinética para la actividad farmacológica y terapéutica de la glucosamina. En un estudio realizado en 6 varones sanos voluntarios a los que se dividió en 3 grupos de 2 sujetos cada uno, se les administró sulfato de glucosamina marcado con C14por vía intravenosa, oral e intramuscular, respectivamente. La dosis de glucosamina fue semejante a la que se emplea con fines terapéuticos midiéndose la concentración de radioactividad en plasma, orina y heces. Los resultados fueron semejantes a los obtenidos previamente en animales de laboratorio. En particular, se consiguió demostrar una biodisponibilidad absoluta tanto por vía IM como oral. Por vía oral la radioactividad recuperada en las heces fue sólo un 11,3% de la dosis administrada, lo que demuestra que al menos un 89 % de la glucosamina administrada por vía oral se absorbe en el aparato digestivo. Farmacodinamia: el sulfato de glucosamina de VARTALON®es una molécula presente en el organismo humano en forma natural y utilizada para la biosíntesis de los proteoglicanos de la sustancia fundamental del cartílago articular y del ácido hialurónico del líquido sinovial. Esta biosíntesis se halla alterada en la artrosis, proceso degenerativo dismetabólico, que compromete al cartílago articular. Normalmente, el aporte de glucosamina a la articulación está asegurada por los procesos de biotransformacíon de la glucosa. En la artrosis hay una ausencia local de glucosamina, por una disminución de la permeabilidad de la cápsula articular y por alteraciones enzimáticas en las células de la membrana sinovial del cartílago. En estas situaciones se hace necesario el aporte exógeno de sulfato de glucosamina como suplemento de las carencias endógenas de esta sustancia con el propósito de estimular la biosíntesis de los proteoglicanos, desarrollar una acción trófica en la superficie articular y mejorar la fijación de azufre en la síntesis del ácido condroitinsulfúrico y la disposición normal de calcio en el tejido óseo. En estudios realizados se ha observado que en la artrosis y en la artritis reumatoide se presenta una sobreproducción de interleucina 1 Beta, citocina liberada por los sinoviocitos y macrófagos invasores en las articulaciones afectadas, observándose un exceso en el líquido sinovial de pacientes con estas enfermedades. La interleucina 1 Beta regula la expresión de metaloproteínas (colagenasa y estromelisina), esto da por resultado un aumento del catabolismo de los glucosaminoglicanos con la consecuente destrucción del cartílago articular. Por otra parte, estos sucesos generados por la sobreproducción de interleucina 1 Beta, aumentan la producción de las prostaglandinas E2 y del óxido nítrico, sustancias directamente relacionadas con la inflamación y el dolor. El sulfato de glucosamina regula la acción de la interleucina 1 Beta sobre la glucuronil-transferasa-1, enzima muy importante en la síntesis de glicosaminoglicanos, evitando las acciones nocivas de la sobreexpresión de esta citocina presente en exceso en el líquido sinovial de pacientes con osteoartritis y artritis reumatoide. La experiencia clínica ha confirmado la tolerancia óptima de la glucosamina debido a su origen natural.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad individual a la glucosamina. La forma inyectable, por su contenido en lidocaína, está contraindicada en pacientes con alteraciones de la conducción cardiaca, en la descompensación cardiaca aguda y en pacientes con hipersensibilidad a la lidocaína, así como ante la presencia de fenilcetonuria y en casos de insuficiencia renal hepática severa, también en personas con antecedentes asmáticos agudos, urticaria o rinitis originados por ASA y otros AINEs.

Precauciones generales: Por ser un elemento presente en el organismo de forma natural, VARTALON®sulfato de glucosamina no requiere de medidas o precauciones especiales dada su naturaleza.

Restricciones de uso durante el embarazo y la lactancia: En estudios realizados en modelo animal no se presentaron efectos desfavorables sobre el desarrollo fetal ni durante la lactancia. La administración del producto en el humano en estas condiciones (embarazo y lactancia), debe ser limitada a los casos de necesidad y siempre a juicio del médico y bajo su vigilancia y criterio.

Reacciones secundarias y adversas: Eventualmente, alteraciones gastrointestinales. La forma inyectable, por su contenido en lidocaína, puede provocar náusea y, más raramente, vómito.

Interacciones medicamentosas y de otro género: El uso de anticoagulantes hace necesario el monitoreo de los tiempos de coagulación. No existen inconvenientes con la administración simultánea de analgésicos o de antiinflamatorios esteroides y no esteroides.

Alteraciones en los resultados de pruebas de laboratorio: No se han demostrado con el uso del producto.

Precauciones en relación con efectos de carcinogénesis, mutagénesis, teratogénesis y sobre la fertilidad: La glucosamina es un componente natural del organismo humano; estudios de toxicidad crónica en dos especies de animales a los cuales se les administró sulfato de glucosamina durante 52 semanas han demostrado la ausencia de efectos tóxicos hasta una dosis diaria de 2.700 mg/kg. Estudios de mutagénesis confirman la ausencia de una acción mutagénica. No se han realizado estudios de carcinogénesis, debido al tipo de producto, a la ausencia de una relación entre la estructura química y la de las sustancias cancerígenas, y al hecho de que no se han encontrado efectos tóxicos en los estudios de toxicidad aguda, subaguda y crónica, fertilidad y teratogénesis.

Dosis y vía de administración: VARTALON®inyectable, se administra por vía intramuscular, esta forma farmacéutica es recomendable para iniciar el tratamiento. Es importante leer el instructivo para la preparación y administración de VARTALON®inyectable inserto en la caja, ya que debe mezclarse previamente el contenido de la ampolleta "A" y la "B". La dosis recomendada puede variar de acuerdo a la severidad de los síntomas y el grado de movilidad. En pacientes con dolor severo e incapacidad de movimiento, administrar 1 dosis (ampolleta "A" más ampolleta "B") al día durante 6 días consecutivos durante 18 días descansando un día cada seis aplicaciones, continuando con terapia de mantenimiento o con esquema combinado (oral e inyectable). En casos con dolor moderado y cierta incapacidad de movimiento administrarse 1 dosis (ampolleta "A" más ampolleta "B") tres veces a la semana por 4-6 semanas, continuar con terapia de mantenimiento. Terapia oral e intramuscular combinada:la combinación de VARTALON®inyectable, 3 dosis a la semana, más 3 cápsulas al día de VARTALON®cápsulas, o sea, un sobre de VARTALON®granulado al día como terapia de inicio; con este esquema de dosificación se reduce la sintomatología de manera importante, mejorando también la movilidad articular. La duración de la terapia de inicio es de 4 a 6 semanas. Terapia de mantenimiento: casos de artrosis con sintomatología menos severa y grado menor de incapacidad de movimiento 1.500 mg de glucosamina por vía oral al día, es decir, 3 cápsulas de VARTALON®o un sobre de VARTALON®granulado. Tratamiento profiláctico en pacientes con factores de riesgo de artrosis (ver indicaciones): 1.500 mg de glucosamina por vía oral al día durante 12 a 16 semanas alternando períodos de descanso de 8 a 12 semanas. Duración del tratamiento:el tratamiento con VARTALON®en cualquiera de sus formas farmacéuticas es por tiempo indefinido, el parámetro para continuar o mantener el tratamiento es la respuesta clínica del paciente. Los últimos reportes clínicos avalan la acción modificadora de la artrosis antievolutiva, estos estudios han tenido una duración de más de tres años, con la administración continua de la glucosamina. Los resultados objetivos confirman la reducción del espacio articular medido radiológicamente.

Manifestaciones y manejo de la sobredosificación o ingesta accidental: No se han reportado casos de sobredosificación con el uso correcto del producto.

Presentación(es): Caja con 2 ampolletas "A" y 2 ampolletas "B". Caja con 6 ampolletas "A" y 6 ampolletas "B".

Recomendaciones sobre almacenamiento: Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30°C.

Leyendas de protección: Dosis: la que el médico señale. Léase instructivo anexo. Protéjase de la luz. Su venta requiere receta médica. No se administre en niños menores de 14 años. No se deje al alcance de los niños. No se administre si la solución no es transparente, si contiene partículas en suspensión o sedimentos.

Nombre y domicilio del laboratorio: Hecho en Argentina por: Instituto Biológico Contemporáneo S.A. Chivilcoy No. 304 y Bogotá No. 3921/25, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina. Para: Asofarma S.A. Av. Cabildo No. 86 (Piso 5°), C1426AAN, ciudad Autónoma de Buenos Aires, República Argentina. Acondicionado y Distribuido por: Asofarma de México S.A. de C.V. , Calz. México-Xochimilco No. 43, Col. San Lorenzo Huipulco, C.P. 14370, México, D.F.

Número de registro del medicamento: 641M98 SSA IV.

Clave de IPPA: BEAR-083300415G0034/RM2009