Ergotamina

 

Acción Terapéutica

Antijaquecoso. Vasoconstrictor.
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Propiedades

Bloqueante alfaadrenérgico, antiserotoninérgico, que actúa sobre el SNC y estimula en forma directa el músculo liso. Suprime las cefaleas de origen vascular por su probable efecto directo sobre los vasos sanguíneos cerebrales; produce vasoconstricción durante la fase de vasodilatación y reduce la pulsación que se considera responsable de la cefalea. Por vía oral se absorbe poco y en forma lenta (60% de la dosis). El metabolismo es hepático, con un extenso primer paso. La vida media es de 2 horas; se elimina por vía biliar 90% de los metabolitos y por vía fecal o renal algunas trazas de fármaco inalterado.

Indicaciones

Cefaleas de origen vascular (cefalalgia histamínica, neuralgia migrañosa, cefalea de Horton).

Dosificación

Al comienzo del ataque 2mg; repetir cada 30 minutos si fuere necesario, hasta un máximo de 6mg al día o 10mg a la semana.

Reacciones Adversas

En general son dependientes de la dosis y se alivian reduciéndola o suspendiendo la medicación. La sensibilidad de los pacientes a la ergotamina es muy variable y pueden darse, incluso con las dosis usuales, signos de intoxicación: isquemia periférica, parestesia, dolor de cabeza, náuseas y vómitos. Requieren atención médica: edemas localizados, entumecimiento y hormigueo de cara, pies y manos, debilidad en las piernas (vasospasmo periférico), ansiedad, confusión. Signos de sobredosis crónica: cefalea, depresión mental, náuseas o vómitos, cansancio; dolor severo en brazos, piernas y parte baja de la espalda. Puede aparecer diarrea.

Precauciones y Advertencias

Evitar la ingestión de alcohol ya que agrava la cefalea. Evitar fumar, ya que la nicotina es un vasoconstrictor. Evitar la exposición al frío excesivo, porque puede agravar la vasconstricción periférica. No se recomienda su uso durante el embarazo, puesto que la ergotamina tiene propiedades oxitócicas. Los alcaloides del cornezuelo de centeno (ergot) se excretan en la leche materna, inhiben la lactancia y pueden producir ergotismo (vómitos, diarrea, pulso débil, presión arterial inestable, crisis convulsivas) en el lactante. Los pacientes de edad avanzada son más propensos a desarrollar enfermedad vascular periférica oclusiva. El riesgo de hipotermia es mayor en esta población.

Interacciones

Los vasoconstrictores sistémicos y otros alcaloides del cornezuelo de centeno en uso simultáneo con ergotamina producen isquemia vascular periférica y gangrena, por lo que no se recomienda su administración.

Contraindicaciones

La relación riesgo-beneficio deberá evaluarse en presencia de enfermedad arterial coronaria, disfunción hepática, hipertensión severa, hipertiroidismo, enfermedad vascular periférica oclusiva, sepsis y disfunción renal.
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Interacciones de Ergotamina

Ergotamina interactuando con Adrenalina
Ergotamina interactuando con Agonistas serotoninérgicos
Ergotamina interactuando con Antibióticos macrólidos
Ergotamina interactuando con Atazanavir
Ergotamina interactuando con Betabloqueantes
Ergotamina interactuando con Bisoprolol
Ergotamina interactuando con Claritromicina
Ergotamina interactuando con Darunavir
Ergotamina interactuando con Dasatinib
Ergotamina interactuando con Dopamina
Ergotamina interactuando con Efavirenz
Ergotamina interactuando con Eletriptán
Ergotamina interactuando con Eritromicina
Ergotamina interactuando con Fenilefrina
Ergotamina interactuando con Fosamprenavir cálcico
Ergotamina interactuando con Indinavir
Ergotamina interactuando con Inhibidores de CYP3A4
Ergotamina interactuando con Inhibidores de proteasa VIH
Ergotamina interactuando con Isoproterenol
Ergotamina interactuando con Itraconazol
Ergotamina interactuando con Josamicina
Ergotamina interactuando con Metoxamina
Ergotamina interactuando con Moduladores de serotonina
Ergotamina interactuando con Naratriptán
Ergotamina interactuando con Nitroglicerina
Ergotamina interactuando con Norepinefrina
Ergotamina interactuando con Posaconazol
Ergotamina interactuando con Propanolol
Ergotamina interactuando con Ritonavir
Ergotamina interactuando con Rizatriptán
Ergotamina interactuando con Sibutramina
Ergotamina interactuando con Sumatriptán
Ergotamina interactuando con Telitromicina
Ergotamina interactuando con Troleandomicina
Ergotamina interactuando con Voriconazol
Ergotamina interactuando con Zolmitriptán
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