Imipramina

 

Acción Terapéutica

Antidepresivo tricíclico.
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Propiedades

Es una benzodiazepina que actúa aumentando la concentración de noradrenalina en la sinapsis o de serotonina en el SNC, al bloquear su recaptación por la membrana neuronal presináptica. Inhibe la recaptación tanto de noradrenalina como de serotonina. Se piensa que la acción antidepresiva se correlaciona mejor con los cambios en las características de los receptores, producidos por la administración crónica de los antidepresivos tricíclicos, que con el bloqueo de la recaptación de los neurotransmisores; esto podría explicar el retraso de 2 a 4 semanas en la respuesta terapéutica. Se absorbe bien y con rapidez tras la administración oral; su metabolismo es sólo hepático, con efecto de primer paso, y su metabolito activo es la desipramina. Su unión a las proteínas es muy elevada en plasma y tejidos. Se elimina principalmente por vía renal.

Indicaciones

Síndrome depresivo mayor, enfermedad maniacodepresiva, ansiedad asociada a depresión mental. Depresión reactiva o trastornos distímicos. El clorhidrato de imipramina está indicado como ayuda al tratamiento temporario de la enuresis nocturna en niños de 6 años o mayores. Tratamiento del dolor crónico severo (cáncer, migraña).

Dosificación

En niños con enuresis una dosis diaria superior a 75mg no mejora los resultados. La prescripción límite usual para niños es de 2,5mg/kg/día. Adultos: 25mg a 50mg tres o cuatro veces por día, con ajuste de la dosificación según necesidades y tolerancia. Dosis máxima: pacientes ambulatorios: 200mg/día; pacientes internados: 300mg/día; pacientes de edad avanzada: 100mg/día. Niños de hasta 6 años: no se recomienda su uso. Niños mayores de 6 años: sólo se recomienda su uso para enuresis o el síndrome de déficit de atención con hiperactividad o sin ella. Adolescentes: 25mg a 50mg al día en varias tomas, hasta una dosis máxima de 100mg/día. Ampollas: IM, hasta 100mg/día en dosis fraccionadas. Dosis máxima: 300mg diarios. Niños de hasta 12 años: no se recomienda su uso.

Reacciones Adversas

Mareos, somnolencia, sequedad de boca, cefaleas, náuseas, cansancio o debilidad, aumento de peso, diarrea, sudoración excesiva. Visión borrosa, movimientos de succión, masticación, inestabilidad, movimientos lentos, hipotensión, ansiedad. Son de incidencia rara: taquipnea, crisis convulsivas, rash cutáneo, prurito, irritabilidad, rigidez muscular severa, dolor de garganta.

Precauciones y Advertencias

Tratar de ingerir con alimentos para reducir la irritación gastrointestinal. Pueden necesitarse de 2 a 6 semanas de tratamiento para obtener efectos antidepresivos. Evitar la ingestión de bebidas alcohólicas; posible somnolencia, por lo que se debe tener precaución al conducir; no suspender la medicación en forma abrupta, sino en forma gradual. No se recomienda su uso en niños menores de 12 años, salvo en el tratamiento de la enuresis en niños mayores de 6 años. Los pacientes de edad avanzada por lo general necesitan una reducción de la dosificación debido a la lentificación del metabolismo o de la excreción.

Interacciones

Los corticoides, amantadina, antihistamínicos o antimuscarínicos intensifican los efectos antimuscarínicos, sobre todo confusión mental, alucinaciones y pesadillas. Puede bloquear la destoxificación de la atropina, disminuir el umbral de las crisis convulsivas y así reducir los efectos de la medicación anticonvulsiva. La cimetidina puede inhibir el metabolismo de la imipramina y aumentar su concentración plasmática. El uso simultáneo con guanetidina o clonidina puede disminuir los efectos hipotensores de estos medicamentos. Los anticonceptivos orales que contienen estrógenos pueden aumentar la biodisponibilidad de la imipramina. El haloperidol, las fenotiazinas o los tioxantenos prolongan e intensifican el efecto de los antidepresivos tricíclicos. El uso de metilfenidato aumenta las concentraciones de imipramina. No se recomienda el uso simultáneo con inhibidores de la MAO, debido al aumento del riesgo de episodios hiperpiréticos, convulsiones severas, crisis hipertensivas. Aumenta los requerimientos de riboflavina y potencia los efectos cardiovasculares de las drogas simpaticomiméticas, lo que da lugar a arritmias, taquicardia o hipertensión severa.

Contraindicaciones

No debe usarse durante el período de recuperación inmediato tras infarto de miocardio. Deberá evaluarse la relación riesgo-beneficio en presencia de alcoholismo, asma, enfermedad maniacodepresiva, trastornos sanguíneos, alteraciones cardiovasculares (ancianos y niños), trastornos gastrointestinales, enfermedad genitourinaria, disfunción hepática o renal, esquizofrenia y retención urinaria.

Riesgo en el embarazo

Existen efectos secundarios en fetos de animales de experimentación. No hay hasta el momento estudios adecuados en los seres humanos, por lo que se desconocen los riesgos de su utilización en mujeres embarazadas. La terapia medicamentosa sólo es válida cuando el problema de salud indica sin lugar a dudas, la necesidad de su empleo.
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Interacciones de Imipramina

Imipramina interactuando con Agonistas alfaadrenérgicos
Imipramina interactuando con Agonistas betaadrenérgicos
Imipramina interactuando con AINE
Imipramina interactuando con Alcohol
Imipramina interactuando con Alfuzosina
Imipramina interactuando con Amisulprida
Imipramina interactuando con Anfetaminas
Imipramina interactuando con Anticolinérgicos
Imipramina interactuando con Artemetero
Imipramina interactuando con Barbitúricos
Imipramina interactuando con Cimetidina
Imipramina interactuando con Ciprofloxacina
Imipramina interactuando con Codeína
Imipramina interactuando con Conivaptán
Imipramina interactuando con Depresores del SNC
Imipramina interactuando con Desmopresina
Imipramina interactuando con Dextropropoxifeno
Imipramina interactuando con Dronedarona
Imipramina interactuando con Duloxetina
Imipramina interactuando con Esomeprazol
Imipramina interactuando con Fármacos que alargan el intervalo QT del ECG
Imipramina interactuando con Fosamprenavir cálcico
Imipramina interactuando con Gadobutrol
Imipramina interactuando con Hipérico extracto
Imipramina interactuando con IMAO
Imipramina interactuando con Inhibidores de CYP2C19
Imipramina interactuando con Inhibidores de CYP2D6
Imipramina interactuando con Inhibidores de la recaptación de serotonina
Imipramina interactuando con Inhibidores de proteasa VIH
Imipramina interactuando con Iobenguane
Imipramina interactuando con Loratadina
Imipramina interactuando con Lumefantrina
Imipramina interactuando con Magnesio valproato
Imipramina interactuando con Metilfenidato
Imipramina interactuando con Moduladores de serotonina
Imipramina interactuando con Nilotinib
Imipramina interactuando con Paroxetina
Imipramina interactuando con Pimozida
Imipramina interactuando con Pramlintida
Imipramina interactuando con Quinidina
Imipramina interactuando con Quinina
Imipramina interactuando con Sibutramina
Imipramina interactuando con Sodio valproato
Imipramina interactuando con Terbinafina
Imipramina interactuando con Tetrabenazina
Imipramina interactuando con Tioridazina
Imipramina interactuando con Tramadol
Imipramina interactuando con Valproico ácido
Imipramina interactuando con Ziprasidona

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