ARGENTAFIL 1%

Denominación genérica: Sulfadiazina de plata.

Forma farmacéutica y formulación: Cada 100 ml de suspensión contiene: sulfadiazina de plata micronizada 1 g. Excipiente cbp 100 ml. Cada 100 g de crema contiene: sulfadiazina de plata micronizada 1 g. Excipiente cbp 100 g.

Indicaciones terapéuticas: Está indicado en piodermias tales como: impétigo primario, secundario y ectima. Tratamiento y profilaxis de infecciones en úlceras de decúbito, varicosas, úlceras del diabético, quemaduras y heridas quirúrgicas.

Farmacocinética y farmacodinamia: Es un antiséptico tópico que actúa sobre la membrana de la pared celular para ejercer su efecto bactericida. Tiene un amplio espectro de actividad e inhibe a las principales bacterias responsables de las infecciones en las quemaduras. Grampositivas: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes(beta-hemolítico). Gramnegativas: Pseudomonas aeruginosa, E. coli Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Providenciay Serratia. También ejerce acción sobre hongos, principalmente Candida albicans. Se ha reportado que favorece la reepitelización por eliminar o prevenir la infección. Cuando la sulfadiazina de plata se pone en contacto con tejidos y fluidos corporales, reacciona lentamente con el cloruro de sodio, grupos sulfhidrilo y proteínas, resultando en la liberación de sulfadiazina. La sulfadiazina de plata no se absorbe cuando la piel se conserva intacta. La sulfadiazina se puede absorber en forma sistémica desde el sitio de aplicación, particularmente cuando se aplica en quemaduras de segundo y tercer grado. Se puede absorber casi un 10% de sulfadiazina mientras que sólo se absorbe 1% de plata. La absorción puede ser mayor en niños < de 2 meses de edad. Cuando se aplica en quemaduras extensas, se pueden detectar concentraciones séricas de sulfonamida de hasta 12 mcg/ml. Con la aplicación de 5 a 10 gramos de sulfadiazina de plata al 1%, se detectan concentraciones hemáticas de sulfadiazina de 1 a 2 mcg/ml. Los niveles séricos pico son detectables entre el tercero al décimo primer día posterior a la aplicación diaria. Una vez que se absorbe, la sulfadiazina se distribuye a la mayoría de los tejidos y cruza en forma libre las membranas celulares. Cerca del 95% se detecta en las capas epidérmicas a las 20 horas posteriores a su aplicación. Su metabolismo se lleva a cabo a nivel hepático y se transforma a derivados N-acetil, glucurónidos y otros metabolitos que se excretan por orina junto con la droga sin cambios. Su vida media de eliminación es de 10 horas. Dentro de las primeras 72 horas, cerca del 60 al 80% de la droga absorbida se puede encontrar en orina como droga original o sus metabolitos.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula. No debe utilizarse durante el embarazo, lactancia, prematuros y neonatos durante los dos primeros meses de vida.

Precauciones generales: Es posible que ocurra cualquiera de las reacciones adversas atribuibles a las sulfonamidas. El tratamiento con sulfonamidas puede producir kernicterus en neonatos. Se recomienda el monitoreo de la función renal y la presencia de cristales de sulfa en orina en pacientes con quemaduras extensas. En insuficiencia hepática y/o renal, la eliminación del medicamento disminuye y puede ocurrir acumulación de sulfadiazina en tratamientos prolongados y quemaduras extensas.

Restricciones de uso durante el embarazo y la lactancia: Está clasificado como categoría B, excepto en embarazo cercano a término, donde se clasifica como D. No existen estudios controlados en mujeres embarazadas, por lo que no se recomienda su uso, a menos que la superficie quemada sea mayor del 20% de la superficie corporal total, poniendo en riesgo la vida de la paciente, o que los beneficios terapéuticos de ARGENTAFIL®sean mayores al posible riesgo para el feto. Debido a que el manejo con sulfonamida ha producido kernicterus en neonatos, la sulfadiazina de plata está contraindicada en mujeres embarazadas acercándose al parto. Debido a que las sulfonamidas se distribuyen en la leche y pueden ocasionar kernicterus en niños menores de 2 meses de edad, la sulfadiazina de plata debe utilizarse con precaución en mujeres en lactancia.

Reacciones secundarias y adversas: La aplicación de ARGENTAFIL®no causa dolor; sin embargo, cerca del 2,5% de los pacientes experimentan rash, prurito o sensación de quemadura.

Interacciones medicamentosas y de otro género: La sulfadiazina de plata no debe utilizarse con enzimas proteolíticas de uso tópico (ejem.: colagenasa, papina o sutilainas), debido a que los metales pesados como la plata pueden inactivar estas enzimas.

Alteraciones en los resultados de pruebas de laboratorio: La absorción del propilenglicol afecta la osmolaridad y puede alterar los exámenes de laboratorio.

Precauciones en relación con efectos de carcinogénesis, mutagénesis, teratogénesis y sobre la fertilidad: Los estudios realizados no muestran efectos de carcinogénesis, mutagénesis o teratogénesis.

Dosis y vía de administración: Se aplica a nivel cutáneo. Se deberá limpiar y desbridar la quemadura previo a la aplicación del medicamento. ARGENTAFIL®Suspensión:se debe de rociar sobre el área por tratar (tres disparos) para una superficie del tamaño de la palma de la mano, dejando una capa fina una a dos veces por día. ARGENTAFIL®Crema:con guante estéril, se aplica una a dos veces por día, dejando un espesor de aproximadamente 1 a 3 mm. Cuando sea necesario, el medicamento que haya sido removido por la actividad o movimiento del paciente puede reaplicarse. No es necesario aplicar apósitos o vendaje oclusivo.

Manifestaciones y manejo de la sobredosis o ingesta accidental: Cuando se presentan efectos adversos por el uso inadecuado del medicamento, el manejo es sintomático, con antihistamínicos.

Presentación: Suspensión al 1% se presenta en frasco con atomizador de 30, 60 y 120 ml. Crema al 1% se presenta en caja con tubo de 30 g o 160 g y tarro con 28 g o 375 g.

Recomendaciones sobre almacenamiento: Consérvese el frasco bien cerrado a temperatura ambiente, a no más de 30°C.

Leyendas de protección: Su venta requiere receta médica. No se deje al alcance de los niños. Literatura exclusiva para médicos. ®Marca registrada.

Nombre y domicilio del laboratorio: Hecho en México por: Laboratorios Grossman, S.A. , Calz. de Tlalpan No. 2021, Col. Parque San Andrés. Deleg. Coyoacán. 04040 México, D.F.

Número de registro: 013M2008, 436M99 SSA.

Clave de IPPA: 103300203A6302