COMBANTRIN

Denominación genérica: Pirantel.

Forma farmacéutica y formulación: Tabletas. Cada tableta contiene: Pamoato de pirantel equivalente a 250 mg de Pirantel. Excipiente c.b.p. 1 tableta.

Indicaciones terapéuticas: Pirantel está indicado específicamente para el tratamiento de infestaciones causadas por cualquiera de los siguientes parásitos gastrointestinales, tanto en infestaciones puras como mixtas: 1.Enterobius vermicularis (oxiuros). 2. Ascaris lumbricoides ("lombrices"). 3.Ancylostoma duodenale (uncinaria). 4.Necator americanus (uncinaria). 5.Trichostrongylus colubriformis yT. orientalis. El pirantel deberá emplearse en el tratamiento de infestaciones por uno o varios de los parásitos antes citados, tanto en adultos como en niños. Es bien tolerado y no mancha la mucosa oral después de su ingestión, o la ropa por contaminación con las heces. La presencia de infestación por cualquiera de los cinco parásitos en un miembro de la familia o en un grupo de personas en convivencia, puede ser indicio de infestación no identificada en otros miembros. En estas circunstancias, se recomienda la administración de pirantel a todos los miembros de la familia o grupo de personas. (Una cuidadosa limpieza de las habitaciones y ropas para destruir los huevecillos de los helmintos ayudará en la prevención de la reinfestación).

Farmacocinética y farmacodinamia: Propiedades farmacodinámicas: El pirantel es un agente antihelmíntico altamente efectivo en contra de infestaciones causadas por oxiuros (Enterobius vermicularis),ascaris (Ascaris lumbricoides), uncinarias (Ancylostoma duodenaley Necator americanus)y Trichostrongylus colubriformis y T. orientalis. El pirantel tiene cierta actividad contra tricocéfalos (Trichuris trichiura). El pirantel ejerce un efecto bloqueador neuromuscular sobre los helmintos sensibles al mismo. En virtud de su acción, pirantel inmoviliza los ascárides, dando lugar a su eliminación sin provocar excitación o estimulación de la migración de los parásitos afectados. Dentro del tracto gastrointestinal, el pirantel es efectivo contra las formas maduras e inmaduras de los helmintos susceptibles. Las etapas migratorias normales de los helmintos no son afectadas. Propiedades farmacocinéticas: El pirantel se absorbe pobremente en el tracto gastrointestinal. Después de una dosis única de pirantel de 11 mg/kg, se alcanzan concentraciones plasmáticas pico de 50-130 ng/ml en 1-3 horas. Después de su administración oral, más del 50% se excreta por las heces sin sufrir ningún cambio. Menos del 7% se recupera en la orina, tanto inalterado como en forma de metabolitos.

Contraindicaciones: El pirantel está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida al medicamento o a cualquiera de sus ingredientes inertes.

Precauciones generales: El pirantel debe de utilizarse con cautela en pacientes con disfunción hepática preexistente, ya que se han observado pequeñas elevaciones transitorias de la transaminasa glutámico-oxalacética (TGO) en un porcentaje mínimo de pacientes. Efectos sobre la capacidad para manejar y operar maquinaria: No se ha estudiado el efecto del pirantel sobre la capacidad para manejar u operar maquinaria. No hay evidencias que sugieran que el pamoato de pirantel pueda afectar estas capacidades.

Restricciones de uso durante el embarazo y la lactancia: Uso durante el embarazo:Aunque los estudios de reproducción en animales no han demostrado efectos teratogénicos, no se ha estudiado el efecto del pirantel en pacientes embarazadas. De acuerdo con lo anterior, el pirantel deberá emplearse en mujeres embarazadas únicamente si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial para la paciente o el feto. Uso durante la lactancia: Se desconoce si pirantel se excreta por la leche. Se deberá suspender la lactancia si el empleo es indispensable para la paciente.

Reacciones secundarias y adversas: La experiencia clínica ha demostrado que pirantel es bastante bien tolerado. Los efectos colaterales, si acaso llegan a presentarse, suelen ser de tipo gastrointestinal: Desórdenes Gastrointestinales: cólicos abdominales, diarrea, náusea, vómito. Desórdenes Metabólicos y Nutricionales: anorexia. Desórdenes del Sistema Nervioso: mareo, somnolencia y cefalea. Desórdenes Psiquiátricos: insomnio. Desórdenes de la Piel y Tejido Subcutáneo: sudoración fría, sudoración caliente, erupción cutánea, prurito, urticaria.

Interacciones medicamentosas y de otro género: Piperazina: Los efectos antihelmínticos del pirantel y de la piperazina pueden ser antagonizado cuando se usan concomitantemente.

Alteraciones en los resultados de pruebas de laboratorio: Ver Precauciones Generales.

Precauciones en relación con efectos de carcinogénesis, mutagénesis, teratogénesis y sobre la fertilidad: Toxicidad crónica: Sesenta ratas recibieron cada una dosis diarias de 100, 300 ó 600 mg/kg de peso al día de pirantel durante un periodo de 13 semanas. No se observaron cambios macroscópicos o microscópicos atribuibles al pirantel. Se administraron dosis de 100, 300 ó 600 mg/kg de peso al día de pamoato de pirantel a perros durante un periodo de 13 semanas. Se encontraron elevaciones de las transaminasas séricas en 5 perros después de las 13 semanas. Se observó una ligera variación en los linfocitosis aparentemente relacionada con la dosis en los perros después de 13 semanas de administración. No se presentaron cambios histopatológicos atribuibles al fármaco. Teratogenicidad: No se presentaron efectos sobre la fertilidad, la reproducción, la organogénesis, el parto o la lactancia en ratas, ni efectos sobre la organogénesis en conejos que recibieron pirantel a dosis de 25 ó 250 mg/kg de peso.

Dosis y vía de administración: La dosis de pirantel recomendada en el tratamiento de infestaciones por Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides, Ancylostoma duodenale, Necator americanus yTrichostrongylus colubriformis yT. orientalis,es de 10 mg de la base por kilogramo de peso (dosis máxima de 1 g), en una sola administración oral. Un esquema sencillo de dosificación basado en el peso es el siguiente:

En caso de infestación severa por Necator americanus, la dosis recomendada es de 20 mg (de la base) por kilogramo de peso, que se administrará en una sola toma durante dos días consecutivos, o bien 10 mg (de la base) por kilogramo de peso, que se darán en una sola toma durante tres días consecutivos. Las infestaciones causadas por la sola presencia de Ascaris lumbricoides,pueden ser satisfactoriamente tratadas con una sola dosis de 5 mg (de la base) por kilogramo de peso, dados en una sola toma. Un sencillo esquema de dosificación para el tratamiento de la ascariasis, basándose en el peso es el siguiente:

En programas de tratamiento comunitario de infestaciones causadas solo por Ascaris lumbricoides, puede utilizarse una sola dosis de 2.5 mg (de la base) por kilogramo de peso. Un sencillo esquema de dosificación basado en el peso es el siguiente:

Uso en niños:No se recomienda su uso en niños menores de 6 meses de edad debido a que no se ha establecido su seguridad en este grupo de pacientes.

Manifestaciones y manejo de la sobredosificación o ingesta accidental: Signos y síntomas de sobredosificación:No se han observado efectos tóxicos atribuidos a la sobredosis con pirantel. Tratamiento de la sobredosificación: No existe un antídoto específico para el tratamiento de la sobredosificación con pirantel. El tratamiento consiste en brindar medidas sintomáticas y de soporte.

Presentación(es): Caja con 6 tabletas.

Recomendaciones sobre almacenamiento: Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30°C y en lugar seco.

Leyendas de protección: No se use en el embarazo ni durante la lactancia. Utilizar con cautela en personas con enfermedades graves del hígado. No se deje al alcance de los niños. Si persisten las molestias consulte a su médico. No se recomienda su uso en niños menores de 6 meses.

Nombre y domicilio del laboratorio: Pfizer S.A. de C.V. Km 63 Carretera México-Toluca, Zona Industrial C.P. 50140, Toluca, México, México. ®Marca Registrada.

Número de registro del medicamento: 76888 SSA V

Clave de IPPA: 10330CT050377