DACTIL OB

Denominación genérica: Clorhidrato de piperidolato.

Forma farmacéutica y formulación: Comprimidos. Cada comprimido contiene: clorhidrato de piperidolato 100 mg. Excipiente cbp 1 comprimido

Indicaciones terapéuticas: Antiespasmódico. Por su acción espasmolítica y úterorrelajante, DACTIL®OB está indicado: como coadyuvante en el tratamiento de amenaza de aborto y de parto pretérmino. En el tratamiento de la dismenorrea.

Farmacocinética y farmacodinamia: El clorhidrato de piperidolato es una sustancia anticolinérgica con efectos periféricos semejantes a los de la atropina. Es un fármaco antimuscarínico terciario que inhibe el impulso nervioso parasimpático postganglionar. En dosis terapéuticas, el clorhidrato de piperidolato no bloquea los ganglios autónomos ni inhibe la transmisión hacia los músculos esqueléticos. Su uso clínico se basa en su capacidad de disminuir la motilidad del músculo liso. Por su potente acción espasmolítica, el clorhidrato de piperidolato inhibe las contracciones uterinas aumentadas prematuramente, devolviendo el tono de relajación al útero gestante. El clorhidrato de piperidolato, al igual que la atropina y la mayor parte de los medicamentos antimuscarínicos terciarios, es bien absorbido en el tracto gastrointestinal así como en la membrana conjuntival. Además, el fármaco se distribuye ampliamente después de su absorción.

Contraindicaciones: Al igual que otros fármacos anticolinérgicos, DACTIL®OB no debe administrarse a pacientes con: hipersensibilidad a los componentes de la fórmula. Glaucoma de ángulo estrecho, debido a que hay riesgo de crisis de glaucoma agudo por cierre del ángulo iridocorneal. Ileo paralítico, ya que puede agravarse. Taquicardia. Hipertiroidismo, por riesgo de descompensación cardíaca. Estenosis pilórica, debido a que puede haber riesgo de oclusión completa. Edema agudo de pulmón. Infarto del miocardio. Insuficiencia hepática severa, puesto que los efectos se aumentan y prolongan. Insuficiencia renal severa, ya que los efectos se aumentan y prolongan. Síndrome de Down. Adenoma prostático, por riesgo de retención urinaria aguda. Sujetos de edad avanzada. Niños.

Precauciones generales: La administración de clorhidrato de piperidolato a pacientes con hipertrofia prostática puede ocasionar retención urinaria, como ocurre con otros antagonistas muscarínicos. En los pacientes con insuficiencia coronaria, la administración del fármaco puede provocar taquicardia, arritmia e infarto del miocardio. En caso de bronquitis crónica, la administración de DACTIL®OB puede ocasionar agotamiento de las secreciones bronquiales, asociado con la formación de tapones mucosos. Por lo general, es conveniente tener precaución al administrar fármacos antimuscarínicos a pacientes con diarrea.

Restricciones de uso durante el embarazo y la lactancia: La administración de este medicamento durante el embarazo sólo deberá hacerse por prescripción y bajo vigilancia médica. Se recomienda suspender el tratamiento con DACTIL®OB al término del embarazo, así como evitar su administración durante la lactancia. El uso de DACTIL®OB no sustituye a otras medidas generales que son benéficas para el manejo del parto pretérmino o de la amenaza de aborto, como podría ser el reposo absoluto.

Reacciones secundarias y adversas: Cuando se administra DACTIL®OB en dosis terapéuticas, los efectos adversos son menos frecuentes y menos severos que los relacionados con la atropina. Los efectos adversos que se han observado después de administrar DACTIL®OB, son similares a los que se presentan con otros fármacos anticolinérgicos; los cuales, clasificados de acuerdo a su incidencia son: frecuentes: estreñimiento, rubor, sequedad de la piel y de la boca, tenesmo vesical, y a dosis altas midriasis. Posibles: anomalías electroencefalográficas, crisis de glaucoma agudo, fiebre, hipertensión ocular, hiposecreción bronquial, lagrimal y nasal, y a dosis altas bloqueo aurículoventricular y delirio. Raros: disuria y taquicardia. En sujetos sensibles o a dosis altas: alucinaciones visuales, desorientación temporoespacial, excitación e inestabilidad. Muy raros: arritmia, eritema (en sujetos hipersensibles), pirosis, trastornos del habla y del equilibrio, vértigo y vómito. Sólo a dosis altas: agitación, alucinaciones auditivas, cicloplejía, fotofobia, hipotensión ortostática, ideas paranoicas, lentitud en la generación de ideas, micropsia, trastornos de la atención y somnolencia. Efectos de poca importancia cuando se administran dosis bajas. Efectos que se revierten en 24 a 36 horas después de suspender el tratamiento.

Interacciones medicamentosas y de otro género: El efecto de la atropina y de los fármacos antimuscarínicos puede ser aumentado por la administración concomitante de otros fármacos con propiedades antimuscarínicas como la amantadina, los bloqueadores H1-histaminérgicos, las butirofenonas y fenotiazinas, así como los antidepresivos tricíclicos. El uso combinado de fármacos antimuscarínicos incrementa la probabilidad de efectos adversos como: íleo paralítico, retención urinaria y visión borrosa. Los fármacos antimuscarínicos pueden afectar la absorción de otros medicamentos debido a que reducen la motilidad gastrointestinal. Esto puede incrementar la biodisponibilidad de los fármacos escasamente solubles y reducir la de los que se degradan en el intestino. Al administrar fármacos antimuscarínicos, aumenta la degradación intestinal de la levodopa por lo que disminuyen sus concentraciones séricas.

Alteraciones en los resultados de pruebas de laboratorio: Debido a que los anticolinérgicos pueden antagonizar el efecto de la pentagastrina y de la histamina, el clorhidrato de piperidolato puede afectar los resultados de las pruebas diagnósticas de secreción de ácido gástrico.

Precauciones en relación con efectos de carcinogénesis, mutagénesis, teratogénesis y sobre la fertilidad: Se desconocen hasta la fecha.

Dosis y vía de administración: El tratamiento debe iniciarse tan pronto como se haya establecido el diagnóstico de amenaza de parto pretérmino o de aborto, con 1 comprimido de DACTIL®OB cada 6 horas hasta controlar la hipertonía uterina. DACTIL®OB deberá suspenderse cuando el médico lo considere conveniente o hasta la 36ª o 38ª semana de la gestación. En caso de dismenorrea, se recomienda un comprimido cada 8 horas.

Manifestaciones y manejo de la sobredosificación o ingesta accidental: Las dosis altas de clorhidrato de piperidolato producen: agitación, alucinaciones auditivas y visuales, bloqueo aurículoventricular, cicloplejía, delirio, desorientación temporoespacial, excitación, fiebre, fotofobia, hipotensión ortostática, ideas paranoicas, inestabilidad, lentitud en la generación de ideas, micropsia, midriasis, trastornos de la atención y somnolencia. Efectos que se revierten en 24 a 36 horas después de la administración del fármaco. Manejo:en caso de sobredosis se sugiere administrar carbón activado (para reducir la absorción) antes del lavado gástrico, así como terapia de soporte según sea necesario. El tratamiento de los síntomas puede requerir control de la temperatura con sábanas frías, así como administración de diazepam para controlar la agitación y las convulsiones. Las fenotiazidas no deben usarse ya que exacerban los efectos antimuscarínicos (vea la sección de interacciones medicamentosas).

Presentación(es): Caja con 30 comprimidos.

Recomendaciones sobre almacenamiento: Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30°C y en lugar seco.

Leyendas de protección: Su venta requiere receta médica. No se deje al alcance de los niños. Literatura exclusiva para médicos.

Nombre y domicilio del laboratorio: Sanofi-Aventis de México, S.A. de C.V. Oficinas: Av. Universidad No. 1738, 04000, Coyoacán, México, D.F. Planta: Acueducto del Alto Lerma No. 2, Zona Industrial Ocoyoacac 52740 Ocoyoacac, Edo. de México. ®Marca registrada.

Número de registro del medicamento: 59066 SSA IV.

Clave de IPPA: AEAR-083300145D051/RM 2009